Caracterización clínica epidemiológica del cáncer de pulmón en pacientes atendidos de 2016 a 2017 / Epidemiological and clinical characterization of lung cancer in patients treated during 2016-2017

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón se ha convertido a nivel mundial en un problema sanitario de primer orden. En Cuba, dentro de las neoplasias, este es el primero en mortalidad y el segundo en incidencia. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con cáncer de pulmón atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. León Cuervo Rubio" de Pinar del Río. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal desde el primero de enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2017, la muestra estuvo constituida por 83 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de pulmón. Resultados: predominó el grupo de edades entre 61 a 80 años y el sexo masculino con el 63,85 %. El factor de riesgo más frecuente fue el fumador activo con un 93,98 %, la presentación clínica que predominó fue la bronconeumónica en un 49,40 % de los pacientes, mientras la localización anatómica más frecuente fue el lóbulo superior derecho con un 44,53 %. La variedad cito-histología más frecuente fue el carcinoma epidermoide con un 37,35 %, en el momento del diagnóstico se encontraban en estadio III el 51,81 % de los pacientes. Conclusiones: el cáncer de pulmón resultó más frecuente en el sexo masculino y el grupo entre 61 a 80 años. Hubo mayor representación en pacientes fumadores. Existió correlación entre el efecto acumulativo del tabaquismo y las probabilidades de desarrollar cáncer en fumadores, en especial con los de mayor tiempo de consumo y los que consumen mayor número de paquetes al año.

ABSTRACT Introduction: lung cancer has become a major health problem worldwide. In Cuba, among the neoplasms, this is the first cause in mortality and the second in incidence. Objective: to characterize clinically and epidemiologically lung cancer patients treated at "Dr. León Cuervo Rubio" Clinical-Surgical-Teaching Hospital in Pinar del Río. Methods: a cross-sectional and descriptive research was carried out from January 1, 2016 to December 31, 2017. The sample consisted of 83 patients with histological diagnosis of lung cancer. Results: the age group between 61 and 80 years and male sex predominated (63,85 %). The most frequent risk factor was active smoking with 93,98 %; the clinical presentation was predominantly bronchopneumonia in 49,40 % of patients, while the most frequent anatomical location was the right upper lobe with 44,53 %. The most frequent cytohistological type was epidermoid carcinoma with 37,35 %, at the time of diagnosis 51,81 % of patients were in stage III. Conclusions: lung cancer was more frequent in men and into the group between 61 and 80 years. There was a higher representation of heavy smokers. A correlation between the cumulative effect of smoking and the probabilities of developing cancer in smokers was observed, especially in those with the longest addition and in those who smoke the greatest number of packs per year.

Prevalencia de microalbuminuria en niños obesos e hipertensos y su relación con factores de riesgo cardiovascular / Prevalence of microalbumin in obese and hypertensive children and its relation with cardiovascular risk factors

Introducción: la microalbuminuria fue descrita por Keen y Chloverakis, quienes desarrollaron en 1963 un radio-inmuno-ensayo para detectar la eliminación urinaria de albúmina. Objetivo: identificar la prevalencia de microalbuminuria en niños obesos e hipertensos y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de los educandos pertenecientes al semi-internado "Salvador González Delgado" de la ciudad de Pinar del Río, distribuidos en grupos escolares, entre enero y diciembre de 2012. Para el estudio las variables cualitativas se resumieron mediante frecuencias absolutas y relativas. Se calculó el intervalo de confianza para un 95%. Para detectar confusión o interacción se utilizó el análisis estratificado de Mantel y Haenszel y para la comparación de medias de variables con distribución normal, la prueba de diferencia de medias de la t de Student. Resultados: el 31,9% de las niñas eran obesas y los varones 32,6%. La microalbuminuria se presentó en el 11,5% de las niñas y 7,4% de los varones, todos los cuales eran obesos. Entre las niñas e l2,7% era hipertensa mientras el 3,7% varones. Con alteración de la circunferencia de la cintura 9.8% féminas y 11,7% varones. Conclusiones: se encontró altamente significativa la relación entre la obesidad y la microalbuminuria. La circunferencia de la cintura alterada se relacionaba significativamente con el incremento de los valores de la microalbuminuria. Hubo una asociación significativa entre la hipertensión arterial y microalbuminuria en ambos sexos, sin embargo; esta última variable fue considerada una variable confusora.

Introduction: microalbumin was described by Keen and Chloverakis, who developed in 1963 a radial-immune-essay for detecting urinary elimination of albumin. Objetive: to identify the prevalence of microalbumin in obese and hypertensive children and its relation with cardiovascular risk factors. Material and method: an observational, descriptive, cross-sectional study was performed with the students from Salvador González Delgado Primary School of Pinar del Río, distributed in academic groups, between January and December 2012. For the study, the qualitative variables were summarized by means of absolute and relative frequencies. The confidence interval was calculated for 95%. To detect confusion and interaction Mantel and Haenszel statistical analysis was used, while to compare variables measures with normal distribution, the Student’s T difference test of measures was used. Results: 31.9% of the girls and 32.6% of the males were obese. Microlabumin was present in 11.5% of the girls and 7.4% of the males, all of who were obese. Among the girls, 2.7% were hipertensive, while 3.7% were male. With alteration of the waist circunference of 9.8% of the girls and 11.7% of the males. Conclusions: it was found a highly significant relation between obesity and microalbumin. The altered waist circumference was highly related with the increase in microalbumin values. There was a significant association between hypertension and microalbumin in both sexes; however, this latter variable was considered as confusing variable.

Validación del instrumento: competencias de enfermería en salud pública. Lima, Perú / Validation of instrument: skills in public health nursing. Lima, Lima

Objetivo: validar el instrumento: "Competencias del profesional de Enfermería en Salud" elaborado por la Asociación Americana de Enfermería en Salud Pública, USA, en contexto peruano. Material y métodos: estudio transversal, la población estuvo conformada por profesionales de Enfermería que laboran en el primer nivel de atención de una red de servicios del Ministerio de Salud de Lima norte, Perú. Se utilizó una muestra por conveniencia a 108 profesioanles. Se utilizaron las técnicas de juicio de expertos, análisis factorial y el alpha de Cronbach para la validez estadistica. Resultados: se presenta un instrumento con validez en su constructo de cuatro dimensiones, que evalúa 8 competencias con 48 actividades relacionadas con competencias del profesional de enfermería en salud pública, y con una buena confiabilidad con valores alpha de Cronbach de 0,959. Conclusiones: se cuenta con un instrumento que permitirá evaluar las competencias que debe tener un profesional de enfermería que desarrolla una actividad de salud publica en el primer nivel de atención, por lo que se sugiere aplicarlo en otros contextos del país, sin embargo, se necesita seguir realizando mas investigaciones que permitan cubrir otras competencias para estos profesionales.

Objetive: To validate the instrument: "Competencies of the Professional of Nursing in Public Health" elaborated by the American Association of Nursing in Public Health, Usa; in a Peruvian context. Material and Methods: A transversal study was applied, the population were profesionals of nursings that will work in the first level of attention of a Service network of the Ministry of Health of North Lima, Peru. A sample of convenience was applied to 108 professionals. The techniques of expert judment were used together with factorial analysis and the alpha of cronbach for teh statistic validation. Results: The factorial analysis identified 8 factors that evaluate 8 competencies with 48 activities related with competencies of the professional of nursinf in public health and with a good reliability with alpha of cronbach values of 0.959. Conclusion: An instrument is available to start an evaluation of the competencies that a professional of nursing, who develops an activity of public health in the first level of attention, should have, reason why it is suggested to apply it in other contexts of the country, however, more researches that allow to cover other competencies of this profession are needed.

Pesquisaje de señales ateroscleróticas tempranas en niños de 6 a 11 años de una escuela primaria / Screening for early atherosclerotic signs in children from 6 to 11 years in a primary school

Introducción: la señal aterosclerótica temprana ha sido identificada como una línea prioritaria de investigación para el Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis de la Habana. Objetivo: determinar a través del pesquisaje las señales ateroscleróticas tempranas en niños de 6 a 11 años. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 247 niños aparentemente sanos pertenecientes al semi-internado "Salvador González Delgado" del área de salud del Policlínico "Hermanos Cruz" del municipio de Pinar del Río en el período 2009-2010. Los datos fueron almacenados en una base de datos en Microsoft Excel 2003, y procesados mediante el programa Statistica 4.2. Las variables fueron resumidas mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: se halló un 23,9 % de niños sobrepesos y un 39,3 % de obesos, el 73,3% estaban afectados por tabaquismo pasivo. Se identificaron un 24,7% de niños prehipertensos y un 3,2 % de hipertensos. Conclusiones: la presencia demostrada de señales aterogénicas tempranas asociadas al sobrepeso corporal, a la circunferencia de la cintura, a la tensión arterial y al hábito de fumar pasivo, encontrado en niños supuestamente sanos de entre 6 y 11 años por su médico de familia, sus padres y sus maestros, constituyen una señal de alarma para las autoridades de salud y obliga al pesquisaje activo y sistemático de estas señales en todos los niños.

Introduction: early atherosclerotic signs have been identified as a top priority of investigation to the Research Center and Reference of Atherosclerosis in Havana Province. Objective: to screen early atherosclerotic signs in children from 6 to 11 years old.Material and Method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 247 children apparently healthy enroll at "Salvador Gonzalez Delgado" elementary school, belonging to "Hermanos Cruz" health area in Pinar del Rio province during 2009-2010. The data were stored in a database (Microsoft Excel 2003) and processed using the Statistics 4.2 program. The variables were summed up by means of absolute and relative percentage frequencies. Results: 23.9 % of children were overweight and 39,3% obese, 73,3% were affected by passive smoking. Pre-hypertensive children (24,7%) were identified and 3,2% suffered from hypertension. Conclusions: the presence of early atherogenic signs associated with overweight bodies, waist circumference, blood pressure and passive smoking in children apparently healthy (6 to 11 years old) found by family doctors, parents and school teachers constitute warning indicators to the health authorities, undertaking active and systematic screening of these signs in children.

Fidel Castro, actor social fundamental de la más humana de las obras: La Salud Cubana / Fidel Castro, main social actor of the most humane work: Cuban Health System

Fidel Castro ha sido el artífice de muchísimas proezas y logros de la salud Pública Cubana. En el presente trabajo se pretende exaltar el papel protagónico de su pensamiento y para ello se realiza análisis de documentos que avalan el quehacer del mandatario en los diferentes momentos por los que ha decursado la Salud Pública Cubana. Los resultados muestran que Fidel ha sido el actor social principal en el proceso de Formación de Recursos Humanos en Salud y todas las transformaciones que se han producido, incluida la creación de las Escuelas Latinoamericanas de Ciencias Médicas, fue además quien ideó la existencia en Cuba del Programa del Médico de la Familia. Se ilustra el pensamiento internacionalista del líder cubano como rector del quehacer del personal de la Salud en el país y los resultados del trabajo de la Misión Milagros y el Contingente Henry Reeve. Los éxitos en el Sector Salud Cubano tienen como principal referente teórico el pensamiento del Comandante en Jefe. Se recomienda la necesidad de profundizar, durante el proceso de formación, el estudio y aplicación del pensamiento de Fidel.

Fidel Castro has been the architect of many deeds and achievements in the Cuban Public Health System. The present paper was intended to praise the leading role of his thoughts. An analysis of the documents that back up his works during the different moments of the Cuban Public Health System was carried out. Results showed that Fidel Castro has been the main social actor in the process of forming human resources in health assistance and all the transformations of the Cuban Health System. He was the founder of the Latin-American Medical Schools and devised the existence in Cuba of the Family Doctor Program. The thought of the Cuban leader as a rector of the tasks of the Health Personnel into the country and the results of the internationalism with the creation of " Mision Milagro" and "Henry Reeve" Brigade- both his ideas- were also analyzed. The success of the Cuban Health Sector has as a main theoretical referent, the thoughts of the Commander in Chief. It is recommended the need to deepen, during the process of formation, the study and application of Fidel's thoughts.

Trastornos del sueño en el adulto mayor en la comunidad / Sleeping disturbances in aged within the community

La Edad es un factor determinante en el sueño y son los adultos mayores una población muy afectada por trastornos de la cantidad y la calidad del sueño. Fueron objetivos de esta investigación determinar la Prevalencia de Trastornos de sueño en 116 adultos mayores en régimen ambulatorio, pertenecientes a dos consultorios médicos del Policlínico Hermanos Cruz, así como la asociación de estos trastornos a algunos factores. Los Ancianos fueron encuestados sobre si tenían o no trastornos del sueño, sus tipos, si ingerían café y horario de la ingesta evaluándose su estado psicológico según Escala de depresión geriátrica. Los resultados muestran que un 52,6 % de los ancianos tenían trastornos de sueño, de ellos, el sexo femenino fue el más afectado triplicando el riesgo de padecerlo. Además, se comprobó una asociación significativa de los trastornos de sueño con el estado psicológico. El tipo más frecuente de Trastorno de sueño resultó ser el insomnio y entre ellos el mixto. Concluyendo que alrededor de la mitad de la población anciana en régimen ambulatorio padece de trastornos de sueño muy en relación a trastornos psicoafectivos y al sexo de los pacientes.

Age is a significant factor in sleeping and the aged is a very affected population due to the quantity and quality of sleeping.The purpose of this research is to determine the prevalence of the sleeping disturbances in 116 adults in ambulatory setting attending to two Family Medical Offices in "Hermanos Cruz "Policlinic, as well as the association of these disturbances to some factors. The aged were surveyed for knowing if they had or not sleeping disturbances, its types , if they drink coffe and time of the drinking and it is assessed the psychological condition according to the geriatric depression scale.Results show that 52,6% of them had sleeping disturbances being female the most affected sex (3 times over), likewise it was proved a significant association between the sleeping disturbances and the psychological condition being insomnia the most frequent type of sleeping disturbance and among them ,the mixed one, it is concluded that almost half of the aged population in ambulatory setting suffers from sleeping disturbances being close related to psychoaffective disturbances and to the sex of the patients.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, secundaria a infección por mycoplasma pneumoniae: a propósito de dos casos / Acute respiratory failure syndrome secondary at infection by mycoplasma pneumoniae: a purpose of two cases

Se revisaron la totalidad de las historias clínicas correspondiente a los casos de Neumonía, hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, durante el lapso correspondiente entre enero de 1984 y mayo de 1995; encontrándose sólo dos pacientes que presentaron Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, demostrada clínica, radiológica y gasométricamente, secundario a infección por Mycoplasma pneumoniae, confirmado por ensayo inmunoenzimático. Dichos pacientes recibieron antibioticoterapia a base de macrólidos evolucionando satisfactoriamente, sin requerir asistencia ventilatoria

Dengue Blot: sensibilidad y especificidad / Blot dengue: sensibility and specificity

El dengue clásico y/o hemorrágico es una enfermedad infectocontagiosa que ha comprometido la casi totalidad del territorio nacional. El diagnóstico de esta enfermedad se basa en los datos clínicos y pruebas inmunodiagnósticas. Actualmente ha surgido una nueva prueba diagnóstica, rápida y fácil, denominada Dengue Blot. El presente trabajo tiene como objetivo demostrar el valor real de dicha prueba en el diagnóstico de dengue

Paraplejia flacida dolorosa por calcificación de discos intervertebrales: presentación de un caso en un adolescente con recuperación completa / Flaccid painful paraplegia by calcfication of the intervertebral disc

La calcificación del disco intervertebral en la infancia y adolescencia ha sido reconocida desde la descripción original de Baron en 1924 como una entidad clínica bien definida, de etiología desconocida, caracterizada por la calcificación del núcleo pulposo del disco, el cual da origen a una enfermedad aguda caracterizada por un severo síndrome doloroso, de resolución espontánea, autolimitada por la desaparición de la calcificación y con respuesta favorable al manejo conservador sin secuelas, a diferencia de la espondiloartritis de la edad madura. Los autores presentan la Historia Clínica de un paciente masculino, de 13 años, agricultor, que ingresa por intenso dolor en ambas regiones lumbares irradiado a miembros inferiores, exacervado con el ejercicio, de un mes de evolución, acompañado de hormigueo y sensación urente en ambos pies, con disminución progresiva de la fuerza muscular en extremidades inferiores hasta la parálisis completa con incontinencia urinaria y fecal. En su examen físico destaca: paraplejía flácida con maniobra de Lassegue francamente dolorosa bilateral, acentuada hipotonía de miembros inferiores con pie péndulo, arreflexia aquiliana y patelar bilateral; ausencia de reflejo cremasteriano, anestesia de periné, región glútea, cara posterior de muslos, piernas y región arquiliana. En los complementarios se observo eosinofilia marcada (12%) en ausencia de parasitosis alergias, ligera hiperproteinorraquia (55 mg/dl), maniobra de Queckenstedt positiva para bloqueo incompleto. El estudio radiológico simple y toográfico de columna lumbosacra mostró imágenes densas en los espacios D12-L1 y L1-L2 correspondiendo a calcificación de los discos intervertebrales, la mielografía reveló zona de bloque parcial D12-L1 y en la electromiografía se apreció cambios en la actividad motora y signos de denervación por afección de neurona motriz inferior. El resto de las exploraciones para descartar otras etiologías fueron negativas. Con el diagnóstico de Síndrome de la cola de caballo debida a la calcificación de discos intervertebrales se le sometió a un programa de rehabilitación observandose mejoría progresiva del cuadro neurológico, hasta su recuperación completa en 3 meses, sin haber requerido ningún otro régimen terapéutico salvo la analgesia